علاج القلق

موضوع: علاج القلق الخميس ديسمبر 24, 2009 1:49 pm

القلق النفسي ety Disorder
التعريف:
هو خوف غير محدد، مع توتر شديد، وتوقعات تشاؤمية.. يستمر لفترة طويلة تزيد عن الستة شهور.
التشخيص:
تنقسم الاعراض إلى أعراض نفسية تستجيب للعلاج النفسى، وأعراض بيولوجية جسمانية تتحسن على العلاج الدوائى:
أ - اعراض نفسية:
- قلق وشعور بالخوف من أشياء غير محددة.
- توقعات متشائمة.
- الخضة وسهولة الاستثارة والتشاجر أو الخوف.
- زيادة الحذر والترقب.
وتؤدى هذه الاعراض إلى خوف الفرد من المواقف الأجتماعية والامتحانات خاصة وانها تكون مصحوبة بصعوبة فى التركيز والتذكر مع الارق واضطراب النوم. والطالب القلق لايستطيع ان يجلس ليستذكر دروسه بل يظل يتحرك هنا وهناك ويشعر بالملل وعدم الرغبة فى الاستذكار.
ب - اعراض جسمانية وعضوية:
- توتر عضلى وارتجاف أو رعشة.
- سرعة الأجهاد والشعور بألم فى العضلات خاصة عند الانفعال.
- اعراض زيادة توتر الجهاز العصبى المستقل وتشمل: زيادة خفقان القلب وسرعة وقوة ضرباته، العرق، صعوبة التنفس والشعور بالاختناق أو كأن الهواء لايدخل إلى الرئتين، برودة الاطراف، الدوخة، الغثيان، الاسهال وأضطراب المعدة والامعاء، كثرة التبول.
ولاتحدث جميع هذه الاعراض فى وقت واحد وليس ضروريا أن تحدث فى وقت واحد حتى نتأكد من التشخيص بل يكفى وجود بعض الاعراض النفسية مع الاعراض الجسمية لفترة لاتقل عن 6 شهور حتى يتأكد التشخيص وبشرط ان لايكون ذلك بسبب مرض آخر أو تناول عقاقير أو مواد منبهه مثل القهوة والشاى بكميات كبيرة.
العلاج:
أ - العلاج النفسى:
ويختلف من حالة الى اخرى (راجع اساليب العلاج النفسى الحديثة المذكورة فى الموقع وللاستشارة راجع مساعدة زوار الموقع)
ومن أفضل أنواع العلاج النفسى للقلق هو العلاج المعرفى السلوكى والأساليب المأخوذة منه مثل تعديل التفكير والأسترخاء والتطمين التدريجى وأساليب العلاج الدينى المطروحة فى هذا الموقع .. وتجب الأشارة هنا الى أن الكثير من حالات القلق , خاصة التى تتضمن أعراضأٌ جسمانية تتحول الى حالات مزمنة ويفشل علاجها بسبب عدم الجمع بين العلاج النفسى المناسب والأدوية التى يجب أختيارها بدقة حتى لاتؤدى الى الأدمان والمضاعفات الأخرى .
ب- العلاج الدوائى:
والادوية المضادة للقلق هى:
1 - البنزو ديازيين Benzodiazepines وتعرف باسم المطمئنات الصغرى واستخدامها حسب تعليمات الطبيب لايؤدى إلى الأدمان، بحيث يجب استعمالها لفترة محدودة لاتزيد عن الشهر، دون المبالغة فى جرعاتها فاذا أستخدمت بهذا الاسلوب كانت آمنة تماماً وساعدت المريض كثيراً فى التخلص من عذاب وألم التوتر والخوف والقلق.
وكما ذكرنا من قبل فان تناول الادوية النفسية يجب ان يكون تحت اشراف طبيب متخصص حتى لايتعرض الفرد لاى مضاعفات تزيد الحالة سوءاً.
كما يفضل عدم ايقاف العلاج فجأة وانما بتخفيض الجرعة وسحب العلاج بالتدريج، أيضا يجب الحذر اثناء اداء العمل خاصة إذا كان أمام آلات وكذلك يمنع المريض من قيادة السيارات بسبب التهدئة التى تسببها بعض هذه الأدوية بما يؤثر على الانتباه وسرعة ردود الافعال.
وتستخدم هذه الادوية كمنومات إذا زادت جرعتها عن الجرعة المضادة للقلق.
ومجموعة البنزوديازبين تشمل عدة أدوية منها:
- عقار ديازيبام Diazepam وينتج كدواء تحت عدة مسميات منها الفاليوم Valium على هيئة أقراص 2 و 5 و 10مجم وكذلك الفالينيل Valinil أقراص 2 و 5 مجم.
- عقار آتيفان Ativan على هيئة أقراص 1 و 2 مجم.
- عقار ليالجهاز الانثويوتانيل Lexotanil على هيئة أقراص 1.5 و 3 و 6مجم.
- عقار ترانالجهاز الانثويين Tranxene وهو على هيئة كبسولات 5 و 10مجم.
- عقار زانالجهاز الانثوي Xanax وهو على هيئة أقراص 0.25 و 0.5 و 1 مجم.
ويجب عند تناول هذه الأدوية الامتناع عن تناول الكحوليات والمثبطات الأخرى للجهاز العصبى إلا حسب تعليمات الطبيب كذلك فان بعض هذه الادوية يبقى لفترات طويلة فى الدم ويزداد تأثيره بالتالى عند تناول جرعات أخرى (تأثير تراكمى) مثل ما يحدث مع دواء الفاليوم لذلك فالادوية ذات المفعول القصير التى لاتبقى فى الدم طويلاً تكون أفضل خاصة مع كبار السن.. ومن هذه الأدوية قصيرة المفعول دواء زانالجهاز الانثوي وأتيفان.
2- العقاقير المضادة للإكتئاب خاصة دواء التوفرانيل Tofranil أقراص 10و 25 مجم ويؤخذ بجرعات تصل إلى 75 مجم يوميا مقسمة على ثلاث جرعات. ويؤخذ هذا الدواء فى حالات القلق المصحوب بالخوف الشديد والهلع (Panic).
3 - دواء البسبار Buspar وهو على هيئة أقراص 5 و 10مجم وهو دواء آمن لايؤدى إلى التعود ولكن مفعوله فى علاج القلق لايظهر إلا بعد فترة طويلة نوعاً من تعاطيه ويجب البدء بجرعة صغيرة 5 مجم مرتين يوميا وتزداد بالتدريج حتى تصل إلى 15 - 60 مجم يومياً.
4 - دواء إندرال (Inderal) اقراص 10 و 40 و 80مجم.
وهو دواء مضاد للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم كما انه منظم لضربات القلب إلا ان له تأثير مضاد للقلق خاصة الاعراض الجسمانية منه، ويجب ان يستخدم هذا العقار بحذر وتحت اشراف طبى فى حالات الحمل والرضاعة ويفضل عدم أستخدامه مع حالات الربو والفشل الكلوى.
ويستخدم دواء اندرال مع القلق المصحوب بالخوف من المواقف الأجتماعية لذلك يفضل بعض من يواجهون الجماهير أو من يتحدثون امام اعداد كبيرة من المشاهدين أو وسائل الاعلام وكذلك فى الامتحانات الشفهية تناول قرص أو قرصين 10مجم قبل الموقف بنصف ساعة على الأقل.
5 - ايضا تستخدم المطمئنات الكبرى ومنها دواء ميلريل Melleril بجرعات صغيرة 10-30مجم فى اليوم وكذلك ستلازين Stelazine 1 مجم مرتين يومياً لعلاج القلق .
الرجاء استشارة طبيب قبل القبول على اي نوع دواء